?

Log in

Псориаз

Псориаз – хроническое заболевание, поражающее кожу, ногти, суставы, склонное к рецидивам. В развитии псориаза чётко установлена роль генетических факторов. Манифестация псориаза может быть в любом возрасте.

Обычно первыми проявлениями псориаза являются розовато-красные папулы с чётко очерченными краями, покрытые серебристо-белыми (напоминающими стеарин) чешуйками, при снятии которых обнажается красноватая блестящая влажная поверхность, при поскабливании которой появляются капельки крови. В дальнейшем папулы увеличиваются в размерах, сливаются и образовывают бляшки, которые в свою очередь сливаются в сплошные участки поражения неровных очертаний. Высыпания локализуются по всему телу, на волосистой части головы, конечностях (особенно в области локтевых и коленных суставов).

Часто при псориазе поражаются ногти: ногтевая пластинка приобретает вид напёрстка (как бы истыкана иголками), поражаются суставы кистей и стоп (суставы припухают, движения в них болезненны). Больных беспокоит зуд. Когда кожные проявления исчезают, наступает ремиссия, которая может продлиться от нескольких недель до десятков лет.

Лечение псориаза длительное, направленно на увеличение продолжительности периода ремиссии.
Остроконечные кондиломы (остроконечные бородавки, вирусные кондиломы) – заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека. Это одна из наиболее распространённых вирусных инфекций человека.

Вирусы папилломы человека отличаются высокой контагиозностью. Заражение происходит контактным путём, чаще всего половым. Входными воротами для вируса являются трещины, потёртости. Инкубационный период для данной инфекции от трёх недель до шести месяцев. Обычно остроконечные кондиломы локализуются в перианальной области и на половых органах. Локализация остроконечных кондилом на шейке матки или цервикальном канале является неблагоприятным фактором, так как вирус может вызывать развитие рака шейки матки. Остроконечные кондиломы вначале выглядят как гладкие папулы телесного цвета. В дальнейшем папулы разрастаются и приобретают нитевидную или бородавчатую форму, напоминающую по своему виду цветную капусту. Остроконечные кондиломы обычно множественные и располагаются группами. При установлении диагноза остроконечной кондиломы необходимо проводить обследование на сифилис и ВИЧ, так как эти инфекции часто сочетаются.

Профилактика остроконечных кондилом – использование презерватива при случайных связях, вакцинация (для девушек). Методы лечения – криодеструкция (обработка жидким азотом), диатермокоагуляция, удаление лазером, медикаментозное лечение (обработка кондилом препаратом кондиллин или солкодерм).

Метки:

Мигрень

Мигрень – заболевание, характеризирующееся приступами пульсирующей головной боли одностороннего характера (чаще глазнично-лобно-височной области). Мигренью чаще страдают женщины молодого возраста. Для данного заболевания характерна наследственная предрасположенность (генетически обусловленные нарушения в эндокринной, нервной, сосудистой системах.

Выделяют следующие формы мигрени:

• Мигрень без ауры. Приступообразная, пульсирующая головная боль, продолжающаяся от 4 часов до 3-х суток, усиливающаяся при физических нагрузках, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, фотофобией, фонофобией.

• Мигрень с аурой. Перед приступом головной боли появляются зрительные, чувствительные расстройства которые продолжаются максимально до 60 минут, а затем полностью исчезают. После ауры наступает светлый промежуток (1 час) без головной боли, после которого начинается мигренозная атака.

• Ретинальная мигрень. Пароксизмальное двустороннее нарушение зрения в виде скотомы или выпадением полей зрения в течении 10-15 минут.

• Офтальмоплегическая мигрень. Мигренозные атаки сочетаются с преходящими парезами глазодвигательных нервов, косоглазием, птозом век. Для купирования приступов мигрени используют анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты спорыньи, селективные агонисты серотонина (Имигран, Зомиг, Нарамиг, Максалт, Релпакс).

Столбняк

Столбняк – острая инфекционная болезнь, вызываемая столбнячной палочкой (B.tetani из рода Сlostridium).Столбнячная палочка распространена в природе достаточно широко (попадает в почву с испражнениями травоядных животных). Заражение данной инфекцией происходит при проникновении возбудителя через повреждённую кожу или слизистые оболочки. Инкубационный период столбнячной инфекции от 1 дня до 14 дней. Чем короче инкубационный период, тем заболевание протекает тяжелее.

Заболевание обычно начинается остро. Первым симптомом заболевания являются тризмы (судороги) жевательной мускулатуры, затем появляются судороги мимических мышц, лицо больных принимает характерное выражение – появляется сардоническая улыбка (выражение одновременной улыбки и плача). Через некоторый промежуток времени возникает ригидность затылочных мышц, мышц шеи, спины, живота, конечностей. Если преобладает тонус разгибательных мышц спины, возникает опистотонус (больной вытягивается в виде арки, упираясь пятками и затылком). В начале заболевания судороги появляются 1-2 раза в сутки, а при прогрессировании заболевания появляются от малейших раздражителей и продолжаются почти постоянно.

Профилактика столбняка – для создания активного иммунитета всем детям с 3-х месячного возраста проводят иммунизацию АКДС – вакциной трёхкратно, а затем четыре ревакцинации. Взрослым ревакцинацию проводят раз в десять лет. Привитым в качестве экстренной профилактики при травмах, ожогах достаточно ввести дозу столбнячного анатоксина. Непривитым (при различных травмах) проводят активно-пассивную иммунизацию. Так же для профилактики столбняка имеют значение первичная обработка ран и профилактика травм.

Метки:

Гипофизарный нанизм

Развитие гипофизарной задержки роста (карликовости) обычно связано с недостаточностью или полным выпадением соматотропной функции передней доли гипофиза.

Нарушение продукции гормона роста гипофизом обычно вызвано первичным поражением гипоталамуса. В этиологии заболевания имеют значения патологии беременности и родов у матери, внутриутробное поражение плода, наследственность. При рождении дети с гипофизарным нанизмом могут иметь нормальные рост и массу тела и не отставать в физическом развитии от сверстников до двух-, трёхлетнего возраста. В возрасте 2-х,3-х лет рост таких детей резко замедляется. Отмечается задержка развития костей – ядра окостенения появляются с большим опозданием, зоны роста остаются открытыми длительное время и закрываются только у взрослых. У больных гипофизарными нанизмом отмечается преждевременное увядание кожи лица, раннее появление морщин, задержка полового созревания. Интеллектуальное развитие у детей с этим заболеванием обычно не нарушено.

Лечение гипофизарного нанизма процесс длительный и дорогостоящий. Дети обычно ставятся на учёт у врача эндокринолога по месту жительства, где получают бесплатное лечение, предусмотренное для больных данной нозологией.

Инсулиномы

Инсулиномы (опухоли островков Лангерганса) – инсулинпродуцирующие опухоли. У детей встречаются редко. Инсулинома характеризуется более или менее резким падением сахара крови (гипогликемией), что вызывается повышенной секрецией инсулина в кровь (гиперинсулизмом).

Симптомы гипогликемии связаны с углеводным голоданием головного мозга. При умеренной гипогликемии (глюкоза крови снижена до 3,3 ммоль/л) у больного появляются жалобы на слабость, быструю утомляемость, общее недомогание, разбитость, головокружения, сонливость. При более выраженных гипогликемических состояниях (ниже 3,3 ммоль/л) появляется острый голод, побледнение кожных покровов, сердцебиение, холодный пот. В дальнейшем нарушается речь, происходит потеря сознания, судороги, может отмечаться самопроизвольное мочеиспускание, дефекация. Чаще всего гипогликемические состояния развиваются после физического перенапряжения и в ранние утренние часы (натощак). В дальнейшем происходит прогрессирование частоты и тяжести гипогликемических приступов. Гипогликемические состояния быстро купируются введением глюкозы.

Лечение данного заболевания – хирургическое.

Крипторхизм

Крипторхизм – состояние, при котором одно или оба яичка не опустились в мошонку.

Частота крипторхизма составляет от 2,7% до 12%(по данным разных авторов). Количество регистрируемых случаев крипторхизма с возрастом уменьшается в связи с спонтанным опусканием яичек и составляет к концу первого года жизни – 2 %.

Крипторхизм бывает одно- или двусторонним, паховым, брюшным. В неправильно расположенных яичках развиваются дистрофические изменения, которые могут приводить к бесплодию. Длительная дистопия яичка может вызвать злокачественное перерождение. Осложнением крипторхизма часто может быть заворот яичка и ущемление его в паховом канале. Клиническая картина крипторхизма характеризуется отсутствием одного или двух яичек в мошонке. Развитие полового члена при крипторхизме колеблется от нормального до полного недоразвития кавернозных тел и головки, мошонка уменьшена в размерах, депигментирована, при одностороннем крипторхизме – ассиметрична. В пубертатном периоде у детей с крипторхизмом появление вторичных половых признаков запаздывает. Данное заболевание часто сочетается с ожирением, врождёнными уродствами, олигофренией.

Крипторхизм лечат чаще всего хирургическим путём в первые 2-3 года жизни.

Гигантизм

Гигантизм – заболевание, характеризующееся резким увеличением роста, не соответствующим возрасту и выходящим за пределы возрастных норм.

Патологическим считают рост, превышающий 200см. Гигантизм возникает тогда, когда гиперпродукция гормонов роста начинается в молодом возрасте. Причиной гигантизма обычно бывает эозинофильная аденома передней доли гипофиза. Чаще всего гигантизм проявляется в пубертатном возрасте и характеризуется быстрым, но равномерным ростом ребёнка. Позднее у этих детей развиваются акромегалоидные черты. Со временем, аденома, вызвавшая синдром гигантизма, подвергается кистозному перерождению и у больного развивается картина гипопитуитаризма (слабость, артериальная гипотония, сухость кожи). Снижается общая резистентность организма и больные могут умереть от присоединившейся инфекции.

Лечение при опухолях гипофиза хирургическое или лучевое.

Высокорослость (но не гигантизм) может быть обусловлена наследственно-конституциональными факторами. Также высокорослость может отмечаться при гипертиреозе и при гипогенитализме (связано с поздним закрытием эпифизарных линий из-за недостаточной функции половых желёз).

Акромегалия

Акромегалия является одним из признаков повышенного выделения гормона роста и характеризуется увеличением концевых частей тела – носа, рук ног, челюстей, периостальным ростом костей, увеличением массы мягких тканей и внутренних органов.

Данное заболевание в основном встречается у взрослых. Акромегалия и гигантизм патогенетически близкие заболевания, но акромегалия развивается тогда, когда гормон роста повышается при уже закрытых зонах роста. Клиника акромегалии весьма характерна. Обычно больные жалуются на интенсивную головную боль, которая часто заканчивается рвотой, слабость, общее недомогание. В дальнейшем у больного увеличиваются надбровные и скуловые дуги, постепенно увеличиваются в размерах уши, нос, губы, язык. Утолщаются все кости черепа, раздаётся в ширину весь скелет. По мере прогрессирования заболевания присоединяется нарушение функции других желёз внутренней секреции (поджелудочной, щитовидной, снижение функции половых желёз). Возможны расстройства зрения от слепоты на один глаз до полной слепоты. У больных вследствие утолщения голосовых связок может изменяться тембр голоса (голос становится низким).

Лечение – рентгенотерапия на область гипофиза, при неэффективности – гипофизэктомия.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами герпес зостер. Заболевание характеризуется появлением пузырьков (везикул), расположенных по ходу чувствительных нервов. Болеют данным заболеванием взрослые и дети старше десяти лет, которые в прошлом переболели ветряной оспой.

Инкубационный период около двух-трёх недель. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, по ходу нервов появляется боль, жжение, зуд, затем там же появляется покраснение кожи и группы тесно расположенных пузырьков, сливающихся друг с другом и наполненные прозрачным содержимым. Чаще поражаются участки кожи, иннервируемые межрёберными нервами или по ходу иннервации тройничного нерва. Конечности поражаются редко. Процесс всегда бывает односторонним. У детей опоясывающий лишай редко сопровождается невралгиями, а у взрослых же невралгические боли в поражённой зоне могут быть очень интенсивными и сохраняться длительный период времени (месяцами).

Лечение: для уменьшения болевого синдрома применяют анальгетики, местно применяется мазь ацикловир и внутрь таблетки ацикловир по приведённой в аннотации к таблеткам схеме. Специфическая профилактика данного заболевания не разработана.

Метки: